A alcalose metabólica é caracterizada por aumento do pH do plasma, aumento da concentração de HCO3, e aumento compensativo na pco2. É causada por uma perda de H+ ou pela retenção de HCO3.
As causas comuns da alcalose metabólica são vômitos prolongados, sucção gástrica (ambos removem ácidos estomacais), superdose de HCO3 (no tratamento de úlcera gástrica), perda de K+ e Cl- em virtude de exercício rigoroso, doenças renais, transfusões de sangue volumosas e terapia com diuréticos.
Normalmente os rins são capazes de corrigir essa situação pela excreção de grandes quantidades de HCO3. Portanto, a persistência de alcalose metabólica é uma indicação de que a excreção renal está prejudicada.
Os sintomas incluem respiração lenta (hipoventilação), na medida em que os pulmões tentam conservar CO2 (proveniente de H2CO3 necessário para neutralizar a alcalinidade em excesso), paralisia, convulsões, fraqueza, e cãibras musculares.
O tratamento usual envolve a administração de NaCl, com KCl se a concentração de K+ é baixa. O aumento na concentração de Na+ faz melhorar a excreção de HCO3, corrigindo desse modo a situação. Pacientes com alcalose metabólica resultante de terapia diurética podem tomar actazolamida (Diamox) para aumentar a excreção de HCO3.
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