- Clássica: os movimentos envolvem o frotamento (efeito adicional no relaxamento muscular) e o deslizamento, amassamento (comprimir e liberar o tecido muscular para ajudar na remoção não desejados e fluidos de excreção) e percussão (força súbita aplicada a uma parte corporal) de tecidos moles do corpo.
A massagem de fricção foi incluída nesta categoria, já que é caracterizada por liberação do tecido fibrótico. A abordagem clássica é uma das que misturam as várias tentativas já mencionadas de alcançar os efeitos fisiológicos pertinentes ao problema individual do paciente que está sendo tratado.
Ele é feito numa tentativa de simular a ação de bomba da musculatura. A massagem clássica é, talvez, a abordagem mais amplamente aceita na prática atual.
- Com Fricção Transversa: a massagem com fricção profunda foi promovida primeiro por Storms no tratamento de nódulos fibróticos com forte pressão aplicada paralela às fibras musculares. A abordagem específica de fricção limitada de massagem intensa deve ser aplicada transversalmente sobre as fibras do músculo, tendão ou ligamento.
Essa técnica evita adesões no estágio agudo e quebra as adesões nos estágios subagudos e crônicos das lesões nesses tecidos. A massagem de fricção em fibrs transversas é um componente da abordagem introduzida por Cyriax e é focado na intervenção no processo de reparo corporal dos tecidos contráteis e não contráteis para assegurar completa liberdade de movimentos das estruturas envolvidas e a restauração da função.
É necessário saber a localização exata da patologia, de pressões com profundidade e largura suficientes para atingir as estruturas envolvidas a fim de buscar a efetividade do tratamento. Apesar de sua popularidade, essa massagem não tem comprovação documentada de sua efetividade clínica.
- Do Tecido Conjuntivo (bindegewebasmassage): o reflexo cultâneo-visceral foi relatado e descrito na alemanha por Dicke durante a primeira parte deste século. Frotamentos específicos eram aplicados para alcançar o tecido conjuntivo sob a pele com a intenção de afetar órgãos cuja intervenção corresponde aos dermatómos cutâneos.
Este método é aplicado estritamente para facilitar mudanças na atividade do sistema nervoso autônomo. É proposto sua influência sobre o sistema nervoso se assemelha à dos métodos orientais. Contudo, a falta de dados para suportar a manipulação periférica do sistema nervoso que produz efeitos viscerais coloca essa abordagem numa categoria similar à de várias escolas de quiropraxia.
- Mobilização de Tecidos Moles: é definida como um movimento passivo forçado dos elementos do sistema musculofascial através de sua direção de restrição, iniciando com as camadas superficiais e progredindo na profundidade, levando em conta as relações entre as articulações envolvidas.
Esse método difere da maioria das abordagens de massagem pelo fato de colocar a fáscia e o músculo numa posição alongada, ao invés de numa posição relaxada ou encurtada. Conseguem múltiplos resultados terapêuticos, incluindo exposição superficial do tecido do tecido a ser tratado, alongamento do tecido conjuntivo e alteração no comprimento de repouso do músculo.
Incorpora também, simultaneamente, os princípios de massagem, manipulação e exercícios terapêuticos.Massagem OrientalA visão oriental da medicina foi modelada pelas culturas chinesas antepassadas, presumivelmente originadas da medicina popular. O conceito oriental da fisiologia e função humana é completamente divergente da orientação ocidental.
Por exemplo, os chineses acreditam que a normalização do fluxo das forças vitais ao longo dos meridianos constitui a chave e alívio das doenças e incapacidades. Através de observação sistemática, eles identificaram pontos cutâneos ao longo dos meridianos que se tornam altamente sensíveis quando ocorrem doenças ou disfunções. A massagem oriental visa especificamente os relfexos cutâneo-viscerais como mecanismo de intervenção, e nisso ela lembra bastante a massagem do tecido conjuntivo.
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Massagem Oriental
- Acupressura: na metade deste século. Travell introduziu o conceito de "Trigger Points" (considerados áreas discretas, hipersensíveis, encontradas primariamente nos músculos, mas também em outros tecidos conjuntivos) no tratamento de síndromes miofasciais.
Esses pontos previsíveis sobre a pele têm uma diminuição na resistência à passagem de corrente elétrica que pode ser medida. É interessante notar que, 71% do tempo, as localizações dos pontos de acupuntura correspondem com os trigger points, pontos motores, ou um tronco nervoso periférico superficial.
A acupressura pode ser considerada uma versão não invasiva da acupuntura; ao invés de se inserir agulhas em pontos específicos do corpo como na acupuntura, aplica-se uma pressão profunda mantida com as pontas dos dedos. A prática de aplicar um estímulo externo em pontos específicos do corpo não é nova na medicina ocidental.
A prática atual inclui o tratamento dessas áreas com uma variedade de modalidades incluindo calor, frio, ultra-som e estimulação elétrica.
- Reflexologia e Auriculoterapia: baseiam-se novamente no fenômeno do reflexo cutâneo-visceral e são na verdade aplicações específicas da acupressura. Os chineses acreditam que todo o corpo está representado cutaneamente sobre a sola do pé, a orelha, o olho e a palma da mão.
A reflexologia e a auriculoterapia envolvem a aplicação de pressão profunda com os dedos sobre os pontos que correspondem com disfunções orgânicas identificáveis sobre a sola do pé ou orelha, respectivamente. A equivalência japonesa desse tratamento é chamada Shiatsu.
Essas abordagens não são bem aceitas ou usadas na prática médica ocidental atual. Contudo permanece a possibilidade de que a organização funcional do sistema nervoso seja diferente de sua organização estrutural e de que existam pontos de entrada funcionais discretos nele.
Esses pontos previsíveis sobre a pele têm uma diminuição na resistência à passagem de corrente elétrica que pode ser medida. É interessante notar que, 71% do tempo, as localizações dos pontos de acupuntura correspondem com os trigger points, pontos motores, ou um tronco nervoso periférico superficial.
A acupressura pode ser considerada uma versão não invasiva da acupuntura; ao invés de se inserir agulhas em pontos específicos do corpo como na acupuntura, aplica-se uma pressão profunda mantida com as pontas dos dedos. A prática de aplicar um estímulo externo em pontos específicos do corpo não é nova na medicina ocidental.
A prática atual inclui o tratamento dessas áreas com uma variedade de modalidades incluindo calor, frio, ultra-som e estimulação elétrica.
- Reflexologia e Auriculoterapia: baseiam-se novamente no fenômeno do reflexo cutâneo-visceral e são na verdade aplicações específicas da acupressura. Os chineses acreditam que todo o corpo está representado cutaneamente sobre a sola do pé, a orelha, o olho e a palma da mão.
A reflexologia e a auriculoterapia envolvem a aplicação de pressão profunda com os dedos sobre os pontos que correspondem com disfunções orgânicas identificáveis sobre a sola do pé ou orelha, respectivamente. A equivalência japonesa desse tratamento é chamada Shiatsu.
Essas abordagens não são bem aceitas ou usadas na prática médica ocidental atual. Contudo permanece a possibilidade de que a organização funcional do sistema nervoso seja diferente de sua organização estrutural e de que existam pontos de entrada funcionais discretos nele.
Indicações da Massagem
Os benefícios terapêuticos podem ser esperados da massagem quando ela é usada apropriadamente para conseguir os seguintes objetivos:
- Aumentar a circulação em musculatura paralisada;
- Restaurar músculos rígidos para seu comprimento normal de repouso;
- Mobilizar os tecidos que estão aderidos de forma anormal às estruturas vizinhas;
- Aumentar a tolerância dos tecidos à pressão;
- Aliviar a dor;
- Relaxamento específico e geral;
- Melhorar o bem-estar psicológico.
A massagem é melhor utilizada em combinação com outras modalidades elaboradas para reduzir a dor, promover a cicatrização e restaurar a função.
- Aumentar a circulação em musculatura paralisada;
- Restaurar músculos rígidos para seu comprimento normal de repouso;
- Mobilizar os tecidos que estão aderidos de forma anormal às estruturas vizinhas;
- Aumentar a tolerância dos tecidos à pressão;
- Aliviar a dor;
- Relaxamento específico e geral;
- Melhorar o bem-estar psicológico.
A massagem é melhor utilizada em combinação com outras modalidades elaboradas para reduzir a dor, promover a cicatrização e restaurar a função.
Contra-Indicações da Massagem
Podem ser esperadas reações adversas em 3 tipos diferentes de circunstâncias:
- Quando a massagem é contra-indicada para o paciente;
- Quando a técnica é inapropriada para a condição que está sendo tratada;
- Quando uma técnica inapropriada é incorretamente aplicada.
Por exemplo, a massagem é medicamente contra-indicada sobre malignidades, ferimentos abertos, tromboflebite e tecidos infectados. Uma técnica de massagem inapropriada pode causar dano se aplicada em tecido mole calcificado, pele que sofreu alterações tróficas, enxertos de pele, tecido agudamente inflamado, ou durante uma terapia anticoagulante.
Tem sido relatada lesão nervosa quando a acupressura é aplicada vigorosamente demais, resultando em compressão nervosa periférica devida à formação de hematoma.
- Quando a massagem é contra-indicada para o paciente;
- Quando a técnica é inapropriada para a condição que está sendo tratada;
- Quando uma técnica inapropriada é incorretamente aplicada.
Por exemplo, a massagem é medicamente contra-indicada sobre malignidades, ferimentos abertos, tromboflebite e tecidos infectados. Uma técnica de massagem inapropriada pode causar dano se aplicada em tecido mole calcificado, pele que sofreu alterações tróficas, enxertos de pele, tecido agudamente inflamado, ou durante uma terapia anticoagulante.
Tem sido relatada lesão nervosa quando a acupressura é aplicada vigorosamente demais, resultando em compressão nervosa periférica devida à formação de hematoma.
Massagem Manual x Massagem Mecânica
Um estudo investigou a utilização de duas técnicas mecânicas e uma manual, na redução de edema para pacientes pós-mastectomizadas. Os resultados indicaram que tanto a massagem pneumática com pressão uniforme como a manual produziram uma redução permanente estatisticamente significante no edema nessa população de pacientes.
Com este estudo mostrou-se que aplicações de massagens mecânicas e manuais, podem ter resultados terapêuticos similares. Algumas massagens agem diferentemente para determinados tipos de patologias: por exemplo, a TENS tem se mostrado mais efetiva que a massagem mecânica leve no alívio da dor em síndromes de lombalgia de acordo com medidas feitas por um instrumento de avaliação de dor padronizado e com a elevação da perna estendida. Um efeito interativo interessante da massagem aplicada junto com gelo foi a ausência de efeito sobre o alívio de dor muscular atardia após o exercício.
Com este estudo mostrou-se que aplicações de massagens mecânicas e manuais, podem ter resultados terapêuticos similares. Algumas massagens agem diferentemente para determinados tipos de patologias: por exemplo, a TENS tem se mostrado mais efetiva que a massagem mecânica leve no alívio da dor em síndromes de lombalgia de acordo com medidas feitas por um instrumento de avaliação de dor padronizado e com a elevação da perna estendida. Um efeito interativo interessante da massagem aplicada junto com gelo foi a ausência de efeito sobre o alívio de dor muscular atardia após o exercício.
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