Paralisia Facial

A paralisia facial provoca perda dos movimentos da musculatura da face, pode ser unilateral e bilateral, ocasiona uma assimetria da face. O nervo Facial VII é responsável pela inervação da musculatura da face é conhecido como nervo da expressão facial. É caracterizado por uma neuropatia craniana.

Toda a hemiface inervada pelo nervo lesado fica paralisada, afetando a boca, nariz, não enrugando a testa, não fechando o olho e a musculatura facial desvia-se para o lado oposto.

*Formas de Paralisia Facial:

- Idiopática: por infecções virais, ocorre uma inflamação no nervo e o mesmo passa a ter um funcionamento deficiente.

- Sintomática: causada por trauma, tumores comprimindo o nervo facial e outras doenças.

*Sinais e Sintomas.

Alteração do paladar, da mastigação, da salivação, dormência da língua, diminuição ou aumento das lágrimas, formigamento da hemiface, musculatura perde seu tônus, consegue assobiar ou assoprar e sua fala é alterada. Ocorre também o ressecamento da conjuntiva do olho afetado, com risco de lesão da córnea.

*Tipos de Paralisia Facial:

- Periférica: quando a lesão do nervo facial ocorre após sua entrada no conduto auditivo interno. A causa mais comum é a infecção do ouvido médio, traumatismo e tumores.

- Central: quando a lesão do nervo facial ocorre antes da entrada no conduto auditivo interno. A causa é por acidente vascular cerebral, ocorre desvio de boca com perda de força do braço e perna do lado oposto, olho e testa mantém-se normal.

- Antomia do Nervo Facial: é responsável pela mímica facial, glândulas salivares e lacrimal e sensibilidade do palato mole e da língua. Origina-se na ponte. É um nervo misto, com fibras motoras e sensoriais.

*Fibras Motoras.

Transmite informações sobre o tato, dor, pressão, originada na língua e na faringe.

*Fibras Sensoriais.

Músculos que fecham os olhos movem os lábios e produzem expressão facial. A lesão do nervo facial resulta na paralisia de alguns músculos como: Occiptofrontal (levanta as pálpebras), Orbicular do olho (fecha os olhos), Grande e Pequeno Zigomático (levantador do canto da boca), Bucinador (mantém a bochecha contra os dentes), Orbicular da Boca (fecha a boca), Risório (sorriso), Mentodiano (enruga o queixo).

*Principais Causas da Paralisia Facial.

- Perinatais: uso de fórceps, distrofia miotônica.

- Traumatismo: fraturas da base do crânio, traumatismo crânio encefálico, lesões penetrantes do ouvido médio.

- Infecciosas: mastoidite, vírus herpes, lepra, tuberculose, tétano.

- Metabólicas: diabetes, hipertireoidismo, gravidez.

- Neoplásicas: leucemia, neurinoma, tumores.

*Bases Neurofisiológicas.

- Neuropraxia: perda de continuidade da transmissão do impulso nervoso, sem causa orgânica, aparente, associada com desmielinização.

- Axonotmese: perda de axônios de intensidade variável.

- Neurotmese: transecção total do nervo ocorre nas lesões traumáticas severas ou durante cirurgias da face.

*Conduta Fisioterápica.

Quanto antes iniciar a terapia, maior será a recuperação. Pode iniciar preparando a face com massagens, usar compressas úmidas geladas, estimulação manual, orientação e exercícios de mímicas faciais, realizados 3 vezes ao dia em frente a um espelho: Elevar a testa, fechar os olhos naturalidade, fazer cara de cheiro ruim, boca de sapo, bico de peixe, beijo bem estralado, empurrar as bochechas com a língua, alternar nas bochechas, pronunciar as vogais.

Os exercícios devem ser realizados de forma lenta para evitar fadiga. Durante a fisioterapia deve-se procurar o equilíbrio entre os músculos agonistas e antagonistas. A crioterapia faz estimulação dos pontos motores para a obtenção da contratura muscular na fase flácida da paralisia. A termoterapia proporciona o relaxamento muscular na fase de hipertonia da paralisia.

*Cuidados.

Usar óculos escuros para proteger os olhos da poluição, evitar ficar em lugares enfumaçados, usar colírio várias vezes ao dia, mastigar devagar, dos lados, e limpar com a língua a cavidade bucal, passar água de um lado ao outro da bochecha.