Edema Pulmonar

Um edema pulmonar é o inchaço e/ou acúmulo de fluidos nos pulmões. Edema pulmonar ocasiona prejuízo nas tocas gasosas e pode causar insuficiência respiratória. Ele é devido ou à incapacidade do coração remover fluidos da circulação no pulmão (edema pulmonar cardiogênico), ou lesão ao parênquima pulmonar edema pulmonar não-cardiogênico). O tratamento do edema pulmonar depende das causas, porém objetiva maximizar a função respiratória e eliminar a causa.

*Diagnóstico do Edema Pulmonar.

Em geral suspeita-se de edema pulmonar por achados no histórico médico, como doença cardíaca prévia, e exame físico. Alguns sons escutados pela auscultação (ouvir a respiração através de estetoscópio) são característicos de edema pulmonar. Geralmente são feitos testes de sangue para eletrólitos (sódio, potássio) e contagem sanguínea completa, assim como estudos de coagulação.

O diagnóstico do edema pulmonar é confirmado por raio-x dos pulmões, o qual mostra aumento de fluido nas paredes alveolares. Saturação de oxigênio baixa e distúrbio de gases no sangue arterial podem fortalecer o diagnóstico e prover base para várias formas de tratamento. Se eletrocardiografia de urgência estiver disponível ela também pode fortalecer o diagnóstico e identificar doença nas válvulas cardíacas.

*Causas do Edema Pulmonar.

O edema pulmonar pode ser decorrente de dano direto ao tecido, ou resultado de funcionamento inadequado do coração ou do sistema circulatório.

*Causas do Edema Pulmonar Cardiogênico.

As causas do edema pulmonar decorrente de funcionamento inadequado do coração ou do sistema circulatório são:

- Insuficiência cardíaca congestiva;

- Ataque cardíaco severo com insuficiência ventricular esquerda.

- Arritmia severa: taquicardia (batimento rápido do coração) ou bradicardia (batimento lento do coração);

- Crise de hipertensão;

- Efusão pericardial;

- Sobrecarga de fluídos devida a insuficiência renal ou terapia intravenosa;

*Causas do Edema Pulmonar Não Cardiogênico.

As causas do edema pulmonar não cardiogênico são:

- Inalação de gases tóxicos;

- Múltiplas transfusões sanguíneas;

- Infecção grave;

- Contusão pulmonar;

- Traumas múltiplos como os decorrentes em acidentes de carro;

- Hemorragia subaracnóidea;

- Aspiração de fluídos gástricos;

- Afogamento;

- Certos tipos de medicações;

- Obstrução das vias nasais superiores;

- Malformação arteriovenosa;

- Reexpansão decorrente de lobectomia ou toracocentese de grande volume;

- Lesão de repercussão decorrente de, por exemplo, transplante de pulmão;

- Ascender a altas altitudes ocasionalmente causa edema pulmonar de alta altitude.

*Tratamento do Edema Pulmonar.

O tratamento do edema pulmonar foca inicialmente em manter a oxigenação adequada. Isso acontece com fluxo alto de oxigênio, ventilação não invasiva ou ventilação mecânica em casos extremos. Quando o edema pulmonar é decorrente de causas circulatórias, o principal tratamento é com nitratos intravenosos e diuréticos de alça.