Tumores dos Tecidos Cartilaginosos

Em geral se desenvolvem na parte central do osso (encondroma), embora em algumas ocasiões possam localizar-se na periferia do osso (condromas justacorticais). A lesão pode ser solitária (encondroma solitário) ou formar parte de uma encondromatose múltipla, que afeta vários ossos. As radiografias mostram uma área lítica, ovóide de rarefação, que afila e insufla a cortical adjacente.

Não costuma haver reação periostal. Nos ossos chatos e na coluna a tomografia axial computa-dorizada irá proporcionar a visibilização dos detalhes intrínsecos da lesão, entre eles o aspecto algodonoso da matriz do encondroma.

A cintilografia do esqueleto com tecnécio revela discreto aumento da concentração, particularmente nas áreas mais periféricas da lesão ativa. Com o crescimento ósseo, o encondroma lentamente aumenta de tamanho; após a maturidade do esqueleto os encondromas costumam permanecer estáticos, transformando-se em lesões benignas latentes.

A distinção histológica entre o condroma e o condrossarcoma é às vezes difícil, sobretudo quando só se dispõe de uma pequena amostra do tecido. Com freqüência, a localização do tumor e suas características radiográficas e clínicas facilitam o diagnóstico diferencial entre tumores cartilaginosos benignos e malignos.

Os encondromas freqüentemente são achado de exame. São lesões benignas latentes que freqüentemente são diagnosticadas devido a radiografias realizadas por outros motivos. Nas falanges dos pés e das mãos, nos metacarpos e nos metatarsos, a presença do encondroma é freqüentemente descoberta devido a uma fratura patológica, geralmente após trauma leve.

*Diagnóstico Diferencial.

O encondroma solitário dos ossos curtos deve ser diferenciado dos cistos epiteliais de inclusão, dos focos isolados de displasia fibrosa, dos fibromas não osteogênicos e dos cistos ósseos solitários.

*Tratamento.

De uma maneira geral, o tratamento dos encondromas é realizado através da curetagem e enxertia. A cirurgia realizada com margens marginais é geralmente suficiente e as recorrências são raras. As fraturas muitas vezes podem levar a um espessamento das corticais e com isso a lesão pode se tornar assintomática, muito embora dificilmente evolua para cura.

É rara a transformação maligna do encondroma solitário, sobretudo os localizados nas mãos e nos pés; no entanto esta transformação é mais freqüente nos casos de encondromatose múltipla.