Parkinson

É uma doença progressiva e crônica do SN (sistema nervoso) envolvendo os gânglios da base, resultando em perturbações do tônus, posturas anormais e movimentos involuntários. Causada pela deficiência do nervo transmissor Dopamineo.

*Caracterizado por:

- Rigidez: resistência ao movimento passivo;

- Tremor: surtos involuntários de movimentos de grupos musculares antagonistas;

- Bradicinesia: dificuldade de iniciar o movimento, lentidão ai realizar os movimentos.

*Medicamento.

A base de LEUODOPA → SINEMET → usado para manutenção dos níveis de dopamina. São prescritos para controle da rigidez, tremor e bradicinesia.

*Incidência.

58 a 60 anos, é mais alto em Homens e menos em Mulheres.

*Causas do Parkinson.

- Idiopático: mais comum, envelhecimento prematuro ou acelerado ou defeito metabólico;

- Infecção: é a infecção do cérebro por vírus;

- Intoxicação: exposto a venenos e agentes químicos(Manganês, dissulfeto de carbono) e heroína sintética;

- Arteriosclerótico: doenças arterioscletoricas, envolve os gânglios da base.

1)Alterações Posturais:

- Postura fletida ou encurtada;

- Deficiências nas reações de endireitamento;

- Dificuldade de proteção;

- Dificuldade de realizar rotações;

- Não há dissociação de cinturas.

2)Alterações na Marcha:

- Postura fletida ocasionando alteração do centro de gravidade para frente. Para não cair o paciente da passos curtos, rápidos e arrastados (múltiplos passos curtos).
O paciente não realiza flexão de joelho, pq perde o equilíbrio e cai.

3)Fase Inexpressiva(máscara):

- Tom de voz baixa;

- Fala alterada(lenta);

- Face hipotônica(flácida).

*Estágios da Doença de Parkinson:

- Inicia com tremor em repouso;

- Micografia;

- Rigidez e bradicinesia;

- Alterações Posturais;

- Rigidez;

- Evolui para acinesia;

- Marcha sem balanceio do braço;

- Broncopneumonia devido a rigidez.

*Problemas Secundários.

- Atrofia e fraqueza muscular – desuso;

- Alteração respiratória – rigidez dos intercostais;

- Alterações nutricionais – perde peso e ganho nutricional o problema de deglutição, mastigação e ingestão dos alimentos;

- Osteoporose – inatividade prolongada p/ alimentação;

- Alteração circulatória - imobilidade, acumulação venosa – edemas de MMII;

- Contração e Deformidades – ausência de movimento, encurtamento dos músculos e deformidades dos tecidos moles;

- Úlceras Decúbito – repouso prolongado.

*Postura do Parkinson.

*Membro Superior:

- Alteração flexão da cabeça;

- Cifose Dorsal;

- Alteração de ombros(protração) ou RI ombros;

- Semi-flexao de cotovelo;

- Pronação de antebraços;

- Extensão de pernas;

- Semi-flexão de dedos;

- Opônencia polegar;

- Extensão de interfalangeana.

*Membro Inferior:

- Flexão, adução e RI de coxofemoral;

- Semi-flexão de joelhos;

- Pé eqüino varo.

*Tratamento Básico.

- Rírigidez - massoterapia e termoterapia;

- Alongar peitorais, abduzir MMSS e auxiliar na respiração;

- Alongar trapézios com cervicais para laterais;

- Manobras Kabath, diagonais primitivas: passivas, ativo assistido, ativo resistido, ativo livre, técnicas de inibição;

- Trabalhar dissociação de cinturas em DL;

- Trabalhar equilíbrio, barra, bola, rolo, tatame;

- Trabalhar marcha – passos mais largos e apoiados;

- Trabalhar padrão contrário – pé eqüino e joelho varo;

- Trabalhar cognição – escrever, falar;

- Trabalhar auto-estima.

*Quais os Objetivos do Fisioterapeuta na Doença de Parkinson.

- Manter ou aumentar amplitude de movimento em todas as articulações;

- Impedir contratura e corrigir posturas defeituosas;

- Impedir a atrofia por desuso e fraqueza muscular;

- Promover e incrementar o funcionamento motor;

- Incrementar o padrão de marcha;

- Manter ou aumentar a independência funcional nas AVD’s;

- Ajustamento Psico;

- Melhorar os padrões de fala e respiração.